Astma u dzieci – jak jej zapobiegać?

Uniwersytet Kolumbii Brytyjskiej w Kanadzie przeprowadził szeroko zakrojone badania, które od 2000 do 2014 roku monitorowały „Zmniejszenie stosowania antybiotyków, a wpływ na mikroflorę jelitową i zachorowalność na astmę u dzieci”.

Zmniejszenie stosowania antybiotyków, a wpływ na mikroflorę jelitową i zachorowalność na astmę u dzieci.

Zachęcamy do zapoznania się z całym badaniem, a także jego streszczeniem.

Badania przeprowadzono na dzieciach zamieszkujących jedną z prowincji Kanady w latach 2000-2014. W 2000r na 1000 dzieci do 1 r.ż. wypisywano ok.1300 recept z antybiotykiem, natomiast w 2014r na 1000 dzieci wypisywano ok. 350 recept z antybiotykiem. Zmniejszenie przepisywania antybiotyków było powiązane z uświadomieniem lekarzom braku konieczności wypisywania takiego rodzaju leczenia przy wielu schorzeniach.

Grupa objęta badaniem

Obserwacje prowadzono na 2644 dzieciach, z czego 917 miało badany mikrobiom dwukrotnie w ciągu 1 r.ż. (dane potwierdzano w rejestrach aptecznych i Ministerstwie Zdrowia). Aby uniknąć nierzetelności, wyłączono z badanej grupy dzieci chorujące w tym czasie na infekcje górnych dróg oddechowych.

Cel badania

•  Sprawdzenie stosunku ilości przyjętych antybiotyków a zachorowalność na astmę u dzieci (zdrowych, nie obciążonych wywiadem rodzinnym) do 5 r.ż. ;
• Obserwacja jaki wpływ na różnorodność mikrobiomu ma ilość przyjętych antybiotyków oraz wpływ na zachorowalności na astmę u dzieci.

Wnioski i obserwacje

Każdy cykl antybiotyku w okresie niemowlęcym to ok. 10% wzrostu zachorowalności na astmę u dzieci w grupie ryzyka, jaką była przebyta antybiotykoterapia. W badanej populacji 2644 dzieci, łącznie na astmę zachorowało 148 dzieci. Rezultaty podzielono według ilości cykli przyjętych antybiotyków:

• Dzieci bez antybiotyku: 114 z 2182 (5,2%) zachorowało na astmę.
• Po 1 cyklu antybiotyku 23 z 284 (8,1%)
• Po 2 cyklach antybiotyku 5 z 49 (10,2%)
• Po 3 cyklach antybiotyku 6 z 34 (17,6%)

Wśród wspomnianych 917 dzieci ze zbadanym mikrobiomem wykazano, że różnorodność mikrobiomu (głównie u dzieci bez antybiotyku) wiąże się ze zmniejszeniem ryzyka zachorowania na astmę o 32%. Oznacza to, że wśród zdrowych dzieci, które nie przyjmowały antybiotyków w okresie niemowlęcym, a jednak zachorowały na astmę, dwoje na troje miało ubogi podstawowy mikrobiom jelitowy. To znaczy, że mamy sporo do zrobienia w zakresie przygotowania przyszłych Mam przed porodem oraz wsparcie mikrobiomu u dzieci mających obciążenia w postaci; chorób i alergii rodziców, cięcia cesarskiego oraz przedłużającym się pobycie w szpitalu po porodzie. To właściwa profilaktyka służy zapobieganiu alergiom, nietolerancjom oraz chorobom przewlekłym u dzieci. 

Czynniki ryzyka astmy u dzieci

• niekarmione piersią,
• antybiotykoterapia w okresie niemowlęcym,
• obciążenie wywiadem rodzinnym, alergia u matki lub ojca.

Te same czynniki z podobnym współczynnikiem zachorowalności towarzyszą skórnym alergiom! [2]

Podsumowanie rezultatów 

Zmniejszenie podawania antybiotyków w okresie niemowlęcym zaowocowało spadkiem zachorowalności na astmę u dzieci do 5 r.ż. o 26% (27,3% na 1000 dzieci w 2000r, na 20,2% na 1000 dzieci w 2014r).

Patrząc na te obiecujące wyniki można zasugerować, że gdyby w Europie zaczęto podobnie redukować podaż antybiotyków, licząc na podobny spadek zachorowań, za kilkanaście lat każdego roku mielibyśmy o 147000 mniej przypadków astmy u dzieci!

Alergia i co dalej

Za rozwój alergii w ciele człowieka (nie biorąc pod uwagę obciążeń wskazanych powyżej), odpowiedzialne są swoiste mechanizmy immunologiczne oraz czynniki środowiskowe [3]. Mimo wielu sposobów współczesnego radzenia sobie z alergiami, w tym także astmy na tle alergicznym, większość zaleceń skupia się na stosowaniu środków redukujących objawy (redukcja świądu, reakcji skórnych lub eliminacja alergenu). Zapominamy o przyjrzeniu się przyczynom. Dlatego chcielibyśmy zwrócić Państwa uwagę na produkty OMNi-BiOTiC, które w swojej ofercie posiadają dedykowane synbiotyki do profilaktyki oraz wspierania leczenia alergii u kobiet w ciąży i niemowląt, dla starszych dzieci > 1 r.ż. oraz osób dorosłych. Formuły zostały opracowane i wielokrotnie przebadane pod kątem mechanizmów zapobiegającym różnego rodzaju alergiom i atopiom. Wyniki z bardzo obiecującymi efektami zmuszają do szukania odpowiedzi na alergie w modulacji mikrobiomu.[4, 5, 6, 7]

Bibliografia:

1. Decreasing antibiotic use, the gut microbiota, and asthma incidence in children: evidence from population-based and prospective cohort studies David M Patrick*, Published Online March 24, 2020 https://doi.org/10.1016/ S2213-2600(20)30052-7.
2. Zimmermann P, Messina N, Mohn WW, Finlay BB, Curtis N. Association between the intestinal microbiota and allergic sensitization, eczema, and asthma: a systematic review. J Allergy Clin Immunol 2019; 143: 46785 https://doi.org/10.1016/j.jaci.2018.09.025.
3. https://wylecz.to/alergie/jak-powstaje-alergia/.
4. Niers, L. E. M. et al. Identification of strong interleukin-10 inducing lactic acid bacteria which down-regulate T helper type 2 cytokines. Clin. Exp. Allergy 35, 1481–9 (2005).
5. Niers, L. et al. The effects of selected probiotic strains on the development of eczema (the PandA study). Allergy 64, 1349–58 (2009).
6. Kim H. K. et al. Probiotic supplementation influences faecal short chain fatty acids in infants at high risk for eczema. Benef. Microbes 6, 783–790 (2015).
7. H.M. Timmerman et al. / International Journal of Food Microbiology 96 (2004) 219–233.

Pozostałe artykuły